저함량 배수처방, 8개월간 112억원 새 나가

• 심평원 청구실태 모니터링...처방 건수 291만 건 발생

정부가 새 약가제도를 시행하면서 약제비 지출절감에 안간힘을 쓰고 있는 가운데 저함량 의약품 배수 처방으로 지난해 8개월 동안만 새 나간 돈이 112억원에 달하는 것으로 추정됐다.

건강보험심사평가원(원장 김창엽·이하 심평원)은 같은 제약사의 동일성분 내에 저함량과 배수함량 의약품이 동시 등재된 722개 품목을 대상으로 지난해 4월부터 11월까지의 청구실태를 모니터링 한 결과, 이 같이 집계됐다고 19일 밝혔다.

조사결과에 따르면 722개 대상 품목 중 월별로 적게는 571품목에서 많게는 583품목에서 저함량 의약품 배수 처방건이 발생했으며, 이 기간 동안 291만6,000건이 청구됐다.

이는 1회 투약량 기준 고함량(배수함량) 1개만 처방해도 될 것을 저함량 2개를 처방한 사례가 8개월간 무려 300만 건에 달한다는 것을 나타내는 수치다.

청구내역을 금액으로 환산하면 저함량 총 450억8,200만원, 고함량 총 338억2,500만원으로, 차액에 해당하는 112억6,100만원이 보험재정에서 새 나갔다는 추정이 가능하다.

심평원은 모니터링을 처음 실시한 지난해 4월 47만 건이었던 저함량 배수처방 건이 지난해 11월에는 29만 건으로 37.1%p 감소했고, 연간 예상차액(누수액)도 같은 기간 183억원에서 142억원으로 22.4%p로 축소됐다고 분석했다.

특히 전산점검을 통해 집중 감시해 온 100대 품목의 경우 4월 26만 건에서 11월 14만 건으로 45.2%p나 줄어든 것으로 조사됐다.

반면 처방기관 수는 같은 기간 1만212곳에서 9,195곳으로 9.9%p 감소하는 데 그쳤다. 11월 기준 처방기관 수는 90.7%에 해당하는 8,344곳이 30건 미만이었고, 30~50건 345곳, 50~100건 259건, 100건 이상 247곳의 분포를 나타냈다.

품목별로는 ‘다이아벡스정500mg’이 ‘다이아벡스정1,000mg’ 1개 대신 2개가 처방된 건수가 1만8,236건으로 가장 많았고, ‘어린이용타이레놀정80mg’-‘타이네놀정160mg’ 1만6,755건, ‘부루펜정200mg’-‘부루펜정400mg’ 1만2,516건 등의 순으로 뒤를 이었다.

예상차액에서도 ‘다이아벡스정’이 8,100만원으로 수위를 차지했으며, ‘후트론캅셀’(7,000만원), ‘트리테이스정’(6,600만원), ‘광동독시플루리딘캅셀’(5,100만원) 등도 11월 한 달간 5,000만원이 넘었다.