DUR, 진정한 '안심서비스' 되려면

의약품 처방·조제 점검 시스템인 DUR(Drug Utilization Review, 의약품안전서비스)이 전문약과 약국 판매 일반약 간 뚜렷한 온도차를 보이고 있다.

전문약 DUR 시스템은 전국 확대시행 이후 1년3개월의 시간동안 그 효과를 스스로 입증했다.

지난해까지 종합병원급 이상 시스템 개발 유예기간이 지나면서 빠르게 확산, 제 역할을 톡톡히 하고 있다는 평가를 받고 있다.

월 평균 사전점검 건수는 8900만 건으로 처방단계에서 4700만건, 조제단계에서 4200만건에 달하며 환자 수용도 또한 95%로 높다는 것이 이를 방증한다.

그러나 전문약 DUR을 준비하던 시기에 함께 논의됐던 일반약 DUR은 아직도 시행 여부조차 진전을 보지 못하고 있는 실정이다. 한 때 대대적으로 대국민 광고를 벌였던 것이 이제와서 새삼스럽고 무색할 정도다.

법적 강제화가 되지 않아 정부-약사회 간 합의가 시행여부를 가늠하게 됐고, 최근 시행된 개인정보보호법이 일반약 판매 현장에서의 DUR 점검 특성과 상충되면서 양 측의 주장이 좁혀지지 않고 있기 때문이다.

심평원은 매달 비급여 의약품을 포함한 전문약 DUR 목록을 업데이트하면서 약국 판매 일반약 목록도 동시에 공개하고 있지만, 정작 약국 시스템에 적용되지 않아 관심 있는 약사가 파일을 내려받아 살피지 않는 한 무용지물인 셈이다.

개인정보보호법에 영향력을 행사할 수 없는 복지부와 심평원은 약사회 차원의 협조만을 오매불망하고 있고, 약국 현장에 맞도록 제도를 다듬어주지 않는 한 협조할 수 없다는 약사회 간 간극은 시간이 흐를 수록 더욱 벌어지는 모양새다.

상반기 일반약 DUR 추진을 반드시 하겠다던 복지부의 말과 달리 정부-약사회 간 실무자 간담회가 단 한차례에 그친 것이 이를 방증한다.

물론 겉으로는 "합의만 하면 당장 내일이라도 시행할 수 있다"는 것이 양 측의 입장이지만 말이다.

DUR이 추구하는 근본 목적이 부적절한 약물사용과 오남용에 의한 환자 개인별 약화사고를 사전에 차단하는 것인만큼, 일반약 DUR 시행이 요원한 시점에서 현재 전문약 DUR만으로는 온전한 '의약품안심서비스'라 할 수 없을 것이다.

전문약 DUR을 전국 확대시행 직전인 2010년 여름, 심평원은 관련 연구보고서를 통해 "일반약 DUR이 함께 병행돼야 효과를 볼 수 있다"고 제언한 바 있듯 일반약 DUR은 '의약품안심서비스'의 실효성에 정점을 찍을 중요한 축이다.

정부와 약사회 모두 시스템 안에서 약물 중복 또는 금기, 오남용 등 약화사고로부터 안전 투약을 보장하는 DUR의 목적에 대해 공감하는 만큼, 이제는 현장 적용을 위해 허심탄회하게 서로 머리를 맞대야 할 때다.